Клинические проявления. Кардинальными признаками делирия являются острое начало и волнообразное течение. Для делириозных пациентов также характерно нарушение сознания, которое может колебаться от выраженного возбуждения до сомнолентности, близкой к сопору. У пожилых людей делирий чаще сопровождается угнетением сознания, в то время как при делирии, связанном с резкой отменой лекарственных препаратов, как правило, наблюдается патологическое возбуждение [14].

Нарушение внимания - еще один важный признак развития делирия, который во многом связан с помрачнением сознания. Пациенты при этом легко отвлекаются, отвечают на вопросы или выполняют инструкции только после повторного предъявления. При делирии также наблюдаются нарушения других когнитивных функций - памяти, ориентации. В частности, отмечаются нарушения краткосрочной памяти и ориентации во времени, реже - в пространстве. Во многом это связано с расстройством внимания и, как следствие, нарушением восприятия нужной информации [15].

Нарушения речи нередко встречаются у пациентов с делирием и обычно связаны с расстройствами сознания и внимания. Один из частых примеров - нарушение называния предметов [16].

Расстройства мышления при делирии проявляются неспособностью поддерживать беседу, алогичными суждениями, неадекватными поступками. Пациенты не могут выполнить многоступенчатые инструкции. Часто снижается критика к собственному состоянию, отмечаются бредовые идеи параноидального или персикуторного (связанные с преследованием) характера [16].

Нарушения восприятия у пациентов с делирием проявляются иллюзиями и галлюцинациями. Например, пациент может принимать тень на стене за страшное животное (иллюзии). Галлюцинации чаще всего бывают зрительными, которые в свою очередь делятся на простые (линии, цветные пятна) и сложные (например, неприятные животные - насекомые, пресмыкающиеся) [16].

Нарушение цикла сон-бодрствование при делирии проявляется сонливостью в дневное время и бессонницей ночью. В некоторых случаях отмечается полная инверсия цикла сон-бодрствование [17]. При делирии также могут наблюдаться различные аффективные расстройства: тревога, депрессия, раздражительность [16].

По характеру изменений двигательного поведения делирий делится на три формы. Гиперактивный делирий характеризуется психомоторным возбуждением, пациент беспокоен, часто меняет положение в кровати; гипоактивный характеризуется снижением двигательной активности, апатией; выделяется также смешанный делирий, сочетающий в себе признаки двух названных форм [14].
https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/20...
Делирий в клинической практике терапевта
Журнал: Терапевтический архив. 2014;86(3): 83‑87

--------------------------------------------------
Note added at 7 óra (2022-08-07 20:28:52 GMT)
--------------------------------------------------

8. GLASS UNDER THE MICROSCOPE.
It has been long taught that attraction to glass, bright lights, or shiny objects is a sign associated with ExDS. However, in the Ross study, of the subjects with 3 or more ExDS signs, this was only reported in 4 of the 635 so under 1%. The 2016 Baldwin study included glass destruction (and not just attraction) and they found this in 64 or 15% of the 441 cases with 3 or more signs. An earlier (2012) Canadian study found glass attraction or destruction in only 17% of subjects with 3 or more ExDS signs. [11]
There is some correlation between glass and ExDS, but this particular sign does not appear to compete with the more common signs mentioned above in the AMA list. This does not mean that it is okay for an officer to shine all their lights on the subject and assume that such stimuli are no longer a problem. The new questions about glass are based on self-reporting of officers and there is a high likelihood that many such interactions were missed or simply not entered. It is probably too soon to throw glass out of the window.